Die drei M├Âglichkeiten 

zur Kostenerstattung f├╝r 

Selbstzahlende und GKV Versicherte

(Bei privatversicherten Personen gilt die regul├Ąre Abrechnung mit der Privaten Krankenkasse. Die private Heilmittelverordnung wird mit der von uns erstellten Rechnung bei der privaten Krankenkasse eingereicht und von der Krankenkasse direkt beglichen. Ein Kostenerstattungsverfahren ist hier nicht notwendig)  

1. Beratungskosten als Selbstzahlende von der zu Steuer absetzen, 100% Kostenerstattung
2. Kostenerstattung bei Systemversagen f├╝r gesetzlich Versicherte der GKV, 80-100% Kostenerstattung
3. Kostenerstattung bei Wahlleistung f├╝r gesetzlich Versicherte der GKV,
25-50% Kostenerstattung



Kosten von der Steuererkl├Ąrung absetzen:
100% Kostenerstattung von der Steuer absetzen

Die Kosten f├╝r Coaching k├Ânnen als au├čergew├Âhnliche Belastung steuerlich geltend gemacht werden (┬ž 33 EStG). Als au├čergew├Âhnliche Belastungen gem├Ą├č ┬ž 33a EStG sind 300 Euro monatlich abzugsf├Ąhig. 

Vorteil: Keine Kostenerstattung notwendig.

Kosten als Wahlleistung oder Systemversagen absetzen:
25-50% bei der Wahlleistung oder 80-100% bei dem Systemversagen von der gesetzlichen Krankenkasse erstatten lassen


Gem├Ą├č ┬ž 13 Absatz 3a SGB V haben Versicherte unter bestimmten Bedingungen die M├Âglichkeit, die entstandenen Kosten (teilweise) erstattet zu bekommen, wenn keine zeitnahe Behandlung in einer Kassenpraxis m├Âglich ist, sie jedoch dringend eine Therapie ben├Âtigen:

Hier geht es direkt zu der GKV Kostenerstattungsseite:

https://bundesportal.gkv-spitzenverband.de/?ID=07<strong>


Wahlleistung STEP BY STEP zur Kostenerstattung

Info: Beim Wahlverfahren kannst du frei w├Ąhlen wo und bei wem du behandelt wirst, auch wenn du eigentlich einen Therapieplatz in einer gesetzlichen Sprechstunde bekommen h├Ąttest. Das Wahlrecht der Kostenerstattung sorgt in diesem Fall daf├╝r, dass die Krankenkasse einen Teilbetrag erstattet.

  1. Kontaktiere deine Krankenkasse und erl├Ąutere deine Situation, insbesondere wenn keine Therapiepl├Ątze f├╝r gesetzlich Versicherte verf├╝gbar sind.
  2. Bitte die Krankenkasse um Vereinbarung eines Kostenerstattungsverfahrens f├╝r die Wahlleistung
  3. Gehe mir unserem Formular Dringlichkeitsbescheinigung zum Arzt und lasse es dir ausf├╝llen, besorge dir auch direkt das Private Heilmittelverordnung f├╝r Ergotherapie
  4. Verwende unser Formular: Wahlleistung, f├╝lle es aus und reiche es ein bei deiner gesetzlichen Krankenkasse
  5. Buche deine Sitzung und bezahle diese als Selbstzahler:in
  6. Bekomme die Rechnung von uns
  7. Reiche deinen Antrag auf Erstattung der Rechnungsbetr├Ąge bei deiner Krankenkasse ein und lege Kopien der Originalrechnung sowie der ├Ąrztlichen Verordnung bei.
  8. ├ťberpr├╝fe die Erstattung auf deinem Konto.


Systemversagen STEP BY STEP zur Kostenerstattung

Info: Falls die Krankenkasse aufgrund des Systemversagens ebenfalls nicht in der Lage ist, einen Therapieplatz zu vermitteln, besteht in der Regel ein gesetzlicher Anspruch auf Kosten├╝bernahme einer Privatbehandlung.

 1. Kontaktiere 5 Praxen in deiner Umgebung mit unserem COPY AND PASTE Text per Mail und sammel die Absagen schriftlich 

2. Dokumentiere die erhaltenen Antworten (Screenshot der Antwort E-mails) 

3. Gehe zum Arzt mit unserem Formular: Dringlichkeitsbescheinigung und lasse sie dir ausf├╝llen, besorge dir dort auch die Private Heilmittelverordnung f├╝r Ergotherapie

4. Reiche die Absagen, mit der Dringlichkeitsbescheinigung und dem Systemversagen Formular bei deiner Krankenkasse ein 

5. Buche deine Sitzung und bezahle diese als Selbstzahler:in 

6. Bekomme die Rechnung von uns 

7. Reiche deine Rechnungsbetr├Ąge bei deiner Krankenkasse ein und lege Kopien der Originalrechnung sowie der ├Ąrztlichen Verordnung bei 

8. ├ťberpr├╝fe die Erstattung auf deinem Konto



Was tun, wenn die Krankenkasse das Kostenerstattungsverfahren nicht bewilligt?

Wenn deine Krankenkasse die Genehmigung zur Therapie in Privatsprechstunden verweigert, obwohl ein nachgewiesener Therapiebedarf besteht und erh├Âhte Wartezeiten zu bef├╝rchten sind, empfehle ich dir, einen Einspruch einzulegen. Dies ist als Einzelperson m├Âglich, aber du kannst auch Unterst├╝tzung von den unten genannten Stellen in Anspruch nehmen.

Falls der Einspruch erfolglos bleibt, bleibt dir noch der rechtliche Weg offen.

Du kannst das Kostenerstattungsverfahren einklagen, wenn die Krankenkasse deinen Antrag auf Erstattung von Behandlungskosten ablehnt. Dies erfordert die Einreichung eines Antrags auf ├ťberpr├╝fung des ablehnenden Bescheids der Krankenkasse beim Sozialgericht. Es ist ratsam, sich dabei von einem Anwalt f├╝r Sozialrecht oder einem Patientenberater unterst├╝tzen zu lassen.

Wer kann bei diesem Prozess helfen?

Es gibt bestimmte Stellen, an die du dich wenden kannst:

  • Sozialverband VDK
  • Unabh├Ąngige Patientenberatung Deutschland (UPD)

Rechtsgrundlagen:

  1. Sozialgesetzbuch (SGB) F├╝nftes Buch (V) ÔÇô Gesetzliche Krankenversicherung ÔÇô (Artikel 1 des Gesetzes v. 20. Dezember 1988, BGBl. I S. 2477) ┬ž 13 Kostenerstattung
  1. Zweites Gesetz ├╝ber die Krankenversicherung der Landwirte (KVLG 1989) ┬ž 8 Grundsatz

F├╝r die Inhalte, welche nach besten Wissen erstellt wurden, kann keine Garantie f├╝r die Richtigkeit ├╝bernommen werden. Es wird dringend empfohlen, sich im Vorfeld einer kostenpflichtigen Behandlung ├╝ber die genauen Bedingungen eigenst├Ąndig zu informieren.


Kosten├╝bernahme Privatrezept f├╝r private Krankenversicherte bei PKV 

1. Wenn Du eine Ergotherapie Privatverordnung f├╝r Deine PKV einreichen m├Âchtest, pr├╝fe bitte, ob Deine Versicherung den vollen Satz der Therapie abdeckt.

2. Es kann sein, dass Deine PKV nur einen Teil der Kosten ├╝bernimmt, und Du f├╝r die Zusatzkosten selbst aufkommen musst.

3. Wir arbeiten mit einem Geb├╝hrensatz von bis zu 2,3-fach des Satzes der Geb├╝hrenordnung f├╝r Therapeuten.

4. Dadurch k├Ânnen wir hochwertige Dienstleistungen anbieten, die Deinen individuellen Bed├╝rfnissen entsprechen.

5. ├ťberpr├╝fe bitte vor Beginn der Behandlung Deine Versicherungsbedingungen, um Missverst├Ąndnisse zu vermeiden.

6. Wenn Du Fragen zur Abrechnung oder zum Versicherungsschutz hast, stehe ich Dir gerne zur Verf├╝gung.

7. Unsere Praxis ist darauf spezialisiert, eine umfassende und effektive Ergotherapie anzubieten, die auf Deine Bed├╝rfnisse zugeschnitten ist.

8. Mir ist wichtig, Dir transparente Informationen ├╝ber Kosten und Abrechnungsm├Âglichkeiten bereitzustellen.

9. Durch unsere Zusammenarbeit mit Privatversicherungen m├Âchten wir sicherstellen, dass Deine Therapie reibungslos abl├Ąuft.

10. Dein Wohlbefinden und Deine Gesundheit stehen bei uns an erster Stelle, und ich werde mein Bestes tun, um Dir eine bestm├Âgliche Behandlung zu bieten.

Preise sind nach der Geb├╝Th festgelegt, die Geb├╝hrenordnung legt fest, welche Geb├╝hren f├╝r bestimmte therapeutische Leistungen berechnet werden.